原標(biāo)題：孩子游戲成癮，“解藥”在哪里（呵護(hù)幼苗成長）

本報(bào)記者 王美華

暑假期間，有的孩子整天與手機(jī)、電腦等電子產(chǎn)品為伴，沉迷電子游戲。家長們看在眼里，急在心里：強(qiáng)制管控容易傷害親子關(guān)系，不管不顧又擔(dān)心孩子游戲成癮。那么，喜歡玩游戲等于游戲成癮嗎?如何判斷孩子是否游戲成癮?家長應(yīng)如何對待孩子的游戲行為?

喜歡玩游戲≠游戲成癮

“一看見孩子玩游戲，我就著急、焦慮，要是不管，他能一直玩下去。”

“我家孩子前段時(shí)間成績退步了，感覺和玩游戲關(guān)系挺大的。一個(gè)月前我把家里的路由器拆了，帶著孩子在課余時(shí)間讀一些故事性比較強(qiáng)的書，尋找游戲的替代品。”

“我家和孩子約定平時(shí)不能上網(wǎng)，周末有3次上網(wǎng)機(jī)會，一次可以玩10分鐘。孩子現(xiàn)在還小，玩的都是小游戲，一次10分鐘基本足夠，再大一點(diǎn)可能就不行了。”

近日，在北京回龍觀醫(yī)院舉辦的第二期青少年網(wǎng)絡(luò)健康使用夏令營活動上，一群家長圍坐在一起，分享彼此的困擾與嘗試過的方法，探討如何讓孩子遠(yuǎn)離網(wǎng)絡(luò)游戲。不少家長坦言，一看到孩子玩游戲就緊張，擔(dān)心孩子游戲上癮。喜歡玩游戲等于游戲成癮嗎?這兩者之間有多遠(yuǎn)距離?

“兒童青少年網(wǎng)絡(luò)成癮已引起社會各界的高度重視，但對于游戲障礙的認(rèn)識還存在一些誤解。”北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心主任楊可冰介紹，2019年5月25日，世界衛(wèi)生組織正式將“游戲障礙”作為新增疾病，納入“成癮行為所致障礙”疾病單元中。根據(jù)疾病分類定義，游戲障礙是指一種持續(xù)或反復(fù)地使用電子或視頻游戲的行為模式，表現(xiàn)為游戲行為失控，游戲成為生活中優(yōu)先行為，不顧不良后果繼續(xù)游戲行為，并持續(xù)較長時(shí)間。

“電子游戲已經(jīng)成為許多孩子常見娛樂方式，但需要明確的是，大多數(shù)孩子并不會出現(xiàn)游戲障礙。在臨床中，對于游戲障礙的診斷有著相當(dāng)嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)。”楊可冰介紹，游戲成癮的臨床表現(xiàn)有4條標(biāo)準(zhǔn)：持續(xù)或反復(fù)的游戲行為模式；失控性游戲行為，表現(xiàn)為無法控制游戲行為的發(fā)生、頻率、持續(xù)時(shí)間、終止時(shí)間等；相比其他興趣及日?；顒樱螒蛐袨槌蔀樯顑?yōu)先事項(xiàng)；盡管已經(jīng)造成負(fù)面后果（如人際關(guān)系破裂、職業(yè)或?qū)W業(yè)受影響、健康損害等），游戲行為仍然無法停止。

“符合以上4條標(biāo)準(zhǔn)后，還需要判斷持續(xù)時(shí)間，通常需持續(xù)至少12個(gè)月才能被診斷為游戲成癮，如果癥狀嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間可以縮短。”楊可冰強(qiáng)調(diào)，年齡與游戲成癮呈“倒U型”關(guān)系，在人的大腦發(fā)育、學(xué)習(xí)成長、人際關(guān)系建立的關(guān)鍵時(shí)期發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，即10—25歲階段。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會精神病學(xué)分會、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會精神衛(wèi)生分會等發(fā)布的關(guān)于游戲障礙防治的專家共識（2019版），中國多項(xiàng)相關(guān)調(diào)查研究顯示，游戲相關(guān)問題患病率為3.5%—17%。綜合既往相關(guān)研究結(jié)果，游戲障礙患病率平均約為5%，且保持相對穩(wěn)定。游戲障礙者以男性、兒童青少年人群為主。

孩子沉迷游戲可能是在向家長發(fā)出呼救

隨著互聯(lián)網(wǎng)的日益普及，網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)成為當(dāng)代兒童青少年重要的學(xué)習(xí)、社交、娛樂平臺，在其成長過程中發(fā)揮的作用日益凸顯。孩子們喜歡玩電子游戲并不奇怪，但為什么有些孩子玩游戲能達(dá)到癡迷的地步?網(wǎng)絡(luò)游戲到底為何讓人如此沉迷?

“游戲好玩兒，能讓我放松”“（玩游戲）贏的時(shí)候很快樂”“在游戲里能交到朋友”“同學(xué)們都玩（電子游戲），我不玩顯得不合群”……在夏令營上，孩子們給出的答案五花八門。

“游戲成癮反映的是真實(shí)的需求。”在北京回龍觀醫(yī)院成癮醫(yī)學(xué)中心心理治療師劉艷看來，一個(gè)人的生活中如果重復(fù)性發(fā)生某一類事件，從心理學(xué)的視角看，這樣的事對其而言一定是有意義的——或是幫助其獲得了什么，或是幫助其回避了什么，或是以上兩種可能性的疊加。

“當(dāng)孩子沉迷于網(wǎng)絡(luò)游戲時(shí)，他們愛的往往并不是游戲本身，而是一些在現(xiàn)實(shí)生活中無法得到滿足但在游戲里獲得的感受：被關(guān)愛的感受、自由的感受、愉快的感受、有力量的感受等。”劉艷說，孩子們還能在游戲中維護(hù)一些虛擬的關(guān)系，營造一些虛擬的感情甚至極致的愛，“但是游戲創(chuàng)造不了實(shí)際的價(jià)值，也沒有辦法提供真正的生存需要和實(shí)實(shí)在在的安全感。”

“我們在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，游戲成癮的背后往往潛藏著各種問題。”楊可冰說，除外遺傳因素的影響（例如有的人天生更容易產(chǎn)生成癮行為），孩子沉迷游戲的背后，或多或少都存在家庭關(guān)系不和諧問題。有的家庭關(guān)系緊張，父母頻頻爆發(fā)爭吵，孩子無所適從，產(chǎn)生無助感；有的父母常年不在家或過于繁忙，孩子缺乏陪伴，會產(chǎn)生孤獨(dú)感；有的父母比較強(qiáng)勢，家庭氛圍壓抑，孩子想逃離家庭的高壓……這些都更容易讓孩子沉迷游戲。

專家介紹，對游戲障礙兒童進(jìn)行的相關(guān)社會研究發(fā)現(xiàn)，與健康兒童相比，游戲成癮兒童的“延遲滿足”能力明顯較差，而這一情況的形成往往與家長過度寵愛、沒能對孩子相關(guān)能力進(jìn)行有效培養(yǎng)有關(guān)。同時(shí)，處于青春期的孩子，如果在學(xué)業(yè)或人際關(guān)系上受到挫折，又難以從學(xué)校、家長或其他方面獲得尊嚴(yán)感和榮譽(yù)感，也容易陷入游戲成癮問題。

“換個(gè)角度看，孩子沉迷游戲，其實(shí)可能是在向家長們發(fā)出呼救——‘請給我有溫度的愛’。”劉艷表示，當(dāng)人的本能需求沒辦法被滿足時(shí)，作為一種自救性行為，可能就會去網(wǎng)絡(luò)世界里尋求刺激，“這不是病理現(xiàn)象，而是一種代償行為和方式。”但是，隨著在網(wǎng)絡(luò)世界中所處的時(shí)間越來越久，孩子會越來越漠視與外在真實(shí)世界的連接，最后會逐漸用一種解離的方式來處理外在世界。這時(shí)，外在世界對孩子而言像是夢一樣，網(wǎng)絡(luò)世界才像是真正的生活。

良好親子關(guān)系是游戲成癮的最佳“解藥”

“游戲成癮的治療較為復(fù)雜。”楊可冰介紹，對于成癮的戒除，治療以心理治療和行為療法為主，包括行為替代、家庭治療、團(tuán)體治療等，如若涉及抑郁癥等共病，還需要配合藥物治療和物理治療。

“心理治療是治療游戲障礙非常重要的治療方式，能夠有效地戒除網(wǎng)癮。”劉艷表示，對大多數(shù)游戲障礙患者而言，沉迷游戲只是外在行為和結(jié)果，更深層次的原因是其現(xiàn)實(shí)關(guān)系出了問題，孩子們沒有被真正看見和尊重，或是其正常需求沒有被滿足，或是其沒能很好地應(yīng)對現(xiàn)實(shí)的壓力和困難。因此，游戲障礙患者需要在心理治療師的幫助下，找出真正導(dǎo)致其產(chǎn)生沉迷游戲行為的心理層面原因，通過系統(tǒng)干預(yù)幫助孩子重新與現(xiàn)實(shí)連接起來。此外，兒童青少年的游戲障礙還常伴有情緒障礙、注意缺陷多動障礙等精神心理疾病，這些情況需要配合藥物治療的方式。

“治療游戲障礙的根本目的是戒斷網(wǎng)癮，從而健康地使用網(wǎng)絡(luò)，而非拒之千里。”楊可冰說，如今家庭獨(dú)生子女情況較多，孩子使用電子產(chǎn)品排解孤獨(dú)感的情況難以避免。孩子如果正常完成學(xué)業(yè)任務(wù)，可以適當(dāng)玩游戲。過度禁止娛樂，反而可能使孩子出現(xiàn)逆反心理，導(dǎo)致游戲成癮風(fēng)險(xiǎn)增大。家長自身不應(yīng)將網(wǎng)絡(luò)視作洪水猛獸，而要正確引導(dǎo)孩子上網(wǎng)，積極預(yù)防游戲成癮。

楊可冰介紹，目前臨床關(guān)于游戲成癮的防治可以分為“一級預(yù)防”“二級預(yù)防”“三級預(yù)防”3個(gè)階段。“一級預(yù)防”主要包括對于疾病本身的認(rèn)知、宣教；“二級預(yù)防”主要是通過在學(xué)校、家庭等社會場景采取部分措施，阻止疾病發(fā)生；“三級預(yù)防”則是對已經(jīng)確診游戲障礙的兒童進(jìn)行干預(yù)，促使其獲得較好轉(zhuǎn)歸。

專家表示，如果孩子的興趣來源或刺激點(diǎn)主要來源于游戲這種容易即時(shí)滿足的方式，極易喪失延遲滿足能力。家長應(yīng)該幫助孩子從幼時(shí)開始，培養(yǎng)控制沖動、延遲滿足的能力，并引導(dǎo)孩子在日常生活中，經(jīng)過努力獲取某些滿足。6歲前的孩子盡量多參與和人互動的親子活動，比如和父母一起看書或與同齡小朋友玩耍，一天使用電子產(chǎn)品的時(shí)間建議控制在半小時(shí)至1小時(shí)以內(nèi)；初中以上的孩子，一天使用電子產(chǎn)品的累計(jì)時(shí)間建議控制在2小時(shí)以內(nèi)。

此外，為預(yù)防孩子游戲成癮，家長應(yīng)努力傾聽孩子的需求，尋找與孩子的共同話題，增加與孩子的深入交流，跟孩子交朋友，尊重孩子的自主性，提升其現(xiàn)實(shí)中的成就感。同時(shí)，家長還要引導(dǎo)孩子培養(yǎng)健康多元的興趣愛好，如下棋、打球等，鼓勵(lì)孩子多進(jìn)行戶外活動、多結(jié)交朋友、多進(jìn)行面對面社交。需要注意的是，家長要以身作則，要求孩子做到的事情，家長首先要做到，與孩子溝通交流時(shí)切忌簡單粗暴。如果孩子玩游戲的時(shí)間越來越長，影響到日常生活及學(xué)習(xí)，建議家長尋求專業(yè)的幫助。

“游戲成癮受孩子的成長經(jīng)歷和環(huán)境影響極大，良好親子關(guān)系是游戲成癮的最佳‘解藥’。”楊可冰呼吁，暑期家長應(yīng)盡量抽出時(shí)間，在現(xiàn)實(shí)世界里多陪伴孩子，才能從根本上預(yù)防游戲成癮。