城市公立醫院綜合改革終將全面推開，其試點指導意見已伴隨一紙文件落到各大醫院管理者的案頭。對于積極順應新醫改潮流的青島大學附屬醫院(下簡稱“青大附院”)而言 ，這一切來得都很自然。在該院院長王新生看來 ，大醫院就應該以深化醫改為新的契機，以更新的思維、更高的視野，加快醫院精細化管理和推進醫院內部變革，促進醫院轉型，努力建設高水平、現代化的國家級醫學中心和研究型醫院。“變革不一定成功，但不變革的組織注定要停滯或失敗。”從王新生簡短的一句話中便可以看出其變革轉型的決心。

聯動優質資源，幫扶基層

就醫院自身定位而言，大醫院理應集中處理疑難重癥患者 ，而基層醫院則應是常見病和多發病患者的聚集地。分級診療落地的核心也正是優質醫療資源的合理有效配置。青大附院的做法則是發起組建醫療集團，形成醫聯體，對集團內單位成員進行最大力度的幫扶。目前其醫聯體下轄山東省16所醫療機構，輻射范圍拓展至云南省瑞麗市。

成立于2004年6月的青島大學醫療集團，十年來，按照“橫向輻射聯合+縱向跨級整合”的發展模式，采取兼并、重組、托管、聯合、股份制改造等多層次 、多元化形式，逐漸形成松散型與緊密型相結合、松散型為主的醫療聯合體，并搭建了“以城市綜合性龍頭醫院為主體，面向廣大社區和農村 ，涵蓋三級、二級等醫院在內的縱向醫療服務網絡平臺”。

作為醫療集團的“老大哥”，青大附院通過管理理念輻射、扶助學科建設、加快人才培養、提高診療水平、倡導分級診療 、開展衛生支農、加強文化傳輸，對集團各分院實現有效輻射幫扶。

同時，醫療集團內成員單位也有著統一的業務管理標準，實行分級醫療 、醫療資源共享、檢查結果互認等業務合作機制。在符合質控標準的情況下實行檢查、檢驗結果互認，建立臨床檢驗、功能檢查及特殊檢查項目申請和檢查報告通用制度，實現集團內大型設備資源共享。此外，集團還按照患者自愿、分級診治、連續治療 、安全便捷的原則，制定雙向轉診制度，建立集團內轉診專門通道。

多院區同質化管理，差異化發展

2007年1月并購原青島萬杰醫院設立東區，2011年5月開設黃島院區，2014年9月接收原四方機廠職工醫院設立市北院區，目前擁有四個院區的青大附院對外著力基層幫扶，對內最重要的事情莫過于自身多院區的管理與發展。

作為青大附院治理的亮點，多院區辦院是王新生上任以來不得不面臨的問題。用王新生的話說，其一直堅持和遵循的原則總結起來就是十個字：同質化管理、差異化發展。

在王新生看來，強化一體化管理，提升醫院管理水平是提高多院區醫院管理效率的必要手段。為此，青大附院第一步便是精簡組織機構設置，合理界定各院區責權利關系。目前四個院區共設置職能部門39個，除本部設置33個部門外各院區只設綜合部和業務部。

在醫療質量方面，醫務部全權負責，對醫療配置和醫療質量進行統一管理，統一制定各院區工作制度及診療標準。分院區業務部則在本部的統一安排下，落實醫療核心制度，承擔指導、檢查、考核和評價醫療質量管理工作。目前醫院將開展臨床路徑、單病種質量控制、疑難病例討論、多學科會診等作為推動醫療質量持續改進的重點項目，另護理管理則是形成了護理質控、人才培養、科研教學為一體的四院區聯動模式。

多院區醫院一體化管理的實現有賴于信息的高度共享。針對多院區辦院信息系統多、數據分散、維護量大、協同性差等問題，青大附院建成以HIS、PACS為主導的高效信息系統，進行醫療信息平臺整合。多院區醫院信息共享模式的搭建有助于對各院區運行情況實時掌控和監測，適時實施控制干預。此外，還在全院部署有線無線一體化網絡，實現醫院無線查房等業務。

“在保持醫院同質化的基礎上，打造特色學科，形成院區特點，搞差異化發展，不搞小而全。”按照王新生的說法，各院區差異化發展就應該科學規劃學科布局，實現錯位競爭。“牽一發動全身”，學科的重新調整著實讓王新生費了很大一番功夫。

按照四院區學科一體化 、同質化原則，結合各院區輻射區域人群衛生服務需求和疾病譜情況，醫院推進實施了大學科制，將設立在不同院區的學科實行統一管理與考核。最終，將四院區原有分散的100余個臨床、醫技科室優化整合，并根據需要擴大部分學科。作為山東省東部地區醫教研和人才培訓中心，市南院區重點鞏固和提升疑難危重癥診治中心地位，大力發展器官移植、心臟外科、口腔醫學、急診急救、眼科、耳鼻咽喉科、普通外科、胸外科;嶗山院區實行“大專科、小綜合”，大力發展骨科、生殖醫學科、婦產科、乳腺中心和口腔牙種植中心;黃島院區著力發展介入醫學中心、健康體檢中心、婦產兒科中心及甲狀腺疾病診療中心;市北院區則重點打造有競爭力、有影響力的腫瘤專科醫院。

不斷探求“無障礙就醫”

就醫流程是改善患者就醫體驗的重要環節。青大附院從門診掛號到辦理住院的每個關鍵環節，層層把關，分解優化，為患者就醫開辟“綠色通道”。

針對專家門診“一號難求”的問題，醫院一方面大幅增加專家出診時間和次數，加強雙休日、節假日門診力量，實行彈性工作制，增設午間門診、延時服務;另一方面，加大預約診療力度，除了診間預約、網絡預約、自助機預約外，患者還可撥打醫院專線、進入“掌上青醫”和醫院微信平臺進行預約。

為加大“無障礙就醫”工程力度，醫院于2014年專門成立了集入院準備服務、門診就診服務、出院后跟蹤調查服務為一體的客戶服務中心。其中，入院準備中心開展入院登記、醫囑核實、預約登記、術前抽血等服務項目;病員服務中心為患者提供導醫導診、病案復印郵寄、健康宣教等服務;康馨服務中心跟蹤調查出院患者情況及滿意度，使患者在家中也能享受三甲醫院的優質服務。

醫院甚至將就醫流程的改進延伸到了院前服務，在全省公立大醫院中率先開通健康送萬家——服務百姓愛心專車，為患者提供免費就醫接送服務。專車線路延伸覆蓋市內四區各主要街道、社區，2014年專車全面運行車載掛號系統，實現車上掛號。為確保患者在各院區間就醫暢通無阻，醫院還開通了院區間通勤車。

文/圖 城市信報/信網記者 王鑫鑫 通訊員 董利波 孟范棟 宮敏